19.06.2010
"Perspektivy léčby konopím: Zdraví, legislativa, politika": závěry a kudy dál - včetně obrazového záznamu
Dne 8. 4. 2010 se v Parlamentu ČR uskutečnil seminář o možnostech a legislativních překážkách léčebnému využívání konopí a konopných látek v České republice. Ty jsou v řadě vyspělých zemí registrovány a užívány jako lék pro mírnění nepříjemných symptomů i léčbu příčin řady vážných nemocí - u nás ale ne. Tato skutečnost a ilegální postavení marihuany tak staví vážně nemocné občany ČR, kteří zpravidla svépomocí pěstované a/nebo na ilegálním trhu kupované konopí pro léčebné účely užívají, mimo zákon.
Iniciátorem a hostitelem semináře, na němž se sešlo více než 120 diskutujících z řad politiků, odborníků, pacientů a veřejnosti byl poslanec Ivan Langer, který se tématu kontroly zacházení s ilegálními omamnými a psychotropními látkami dlouhodobě věnuje.
Program semináře připravili pracovníci Centra adiktologie 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze - výukového a výzkumného pracoviště, které se na výzkum možného léčebného využití konopí zaměřuje. O tom svědčí mj. i odborná publikace z roku 2008 „Konopí a konopné drogy: adiktologické kompendium" vydané nakladatelstvím Grada Publishing, kterou editoval vedoucí Centra adiktologie a přispěla do ní řada jeho pracovníků.
Hlavním cílem setkání bylo zahájit s využitím dostupných, výzkumem podložených skutečností veřejnou diskusi na téma možností léčebného využití konopí. Možnosti, která v České republice dosud chybí, ač je v řadě vyspělých zemí světa běžně dostupná . Seminář proto usiloval identifikovat legislativní bariéry, které léčebnému využití konopí v České republice brání a přispět k započetí cesty k jejich postupnému odstraňování v existujícím legislativním rámci, aby bylo možné konopí a jeho deriváty legálně zpřístupnit nemocným lidem, kterým pomáhají.
Nemocní do péče lékařů
V úvodu semináře vystoupili s krátkými úvodními slovy poslanec Ivan Langer a děkan 1. LF UK v Praze prof. MUDr. Tomáš Zima, DrSc., MBA. Ivan Langer uvedl své vystoupení slovy: „nemocní patří do rukou lékařů, nikoli policie". Dále konstatoval, že je „přesvědčen o tom, že každý nemocný má právo na to, aby mu bylo poskytnuto cokoliv, co může zlepšit jeho stav, ať již objektivně nebo subjektivně, pokud míra prospěšnosti té léčby převyšuje vedlejší účinky". Vyjádřil přesvědčení, že seminář pomůže otevřít odbornou diskusi, na jejímž konci bude konopí dostupné jako standardní lék pro ty, kteří je potřebují.
Uvedl rovněž, co je podle jeho názoru potřeba udělat, aby léčebné využití konopí přestalo být kontroverzním tématem, ale běžnou součástí našeho života. „Zaprvé, změnit jednostranné vnímání konopí jako zneužívané drogy. Zadruhé, umožnit nemocným dostupnost medicínsky předepisovaného konopí z lékáren ve stanovené kvalitě, aby se již nemuseli skrývat a pokoutně vyhledávat to, co jim pomáhá. Pro to je ale potřeba zajistit kontrolu nad takovýmto medicínským přístupem, již by měla vykonávat odpovídající státní instituce, například Státní ústav pro kontrolu léčiv. Do třetice zdůraznil, že je nezbytné rozvíjet výzkum konopí pro lepší poznání jeho možného léčebného využití, výzkumu, který má v ČR a zejména na Lékařské fakultě Univerzity Palackého v Olomouci, dlouhodobou historii a tradici, v podobě pana profesora Kabelíka i na semináři přítomného profesora Hanuše".
I léky mohou být jedem, záleží na dávkování
Na tato úvodní slova navázal děkan 1. LF UK v Praze prof. MUDr. Tomáš Zima, MBA. Konstatoval, že „kontroverzní témata se mají diskutovat, a historicky to byla právě akademická půda, na semináři reprezentovaná Centrem adiktologie a dalšími odborníky, kde se tříbily názory a utvářely nové pohledy na nové věci". Řada věcí je a v minulosti byla kontroverzních, a právě na školách a univerzitách se bouraly různé mýty, ať už šlo např. o to, zda je Země středem vesmíru nebo zda se točí. „Lidské poznání i naše dovednosti a znalosti se vyvíjejí, a tak se může vyvíjet i náš pohled na konopí, jeho využití i zneužívání. Lze říci, že každá látka, nebo každá lidská činnost může být zneužita". Už Paracelsus před zhruba pěti sty lety řekl, že každá látka může být zároveň jedem i lékem, záleží jenom na množství a způsobu, jak je podávána. „Stejně tak i konopí, na které dnes pohlížíme především jako na drogu, může v odpovídajících případech sloužit jako lék. Pro to ale musí být stanovena velmi přesná a přísná pravidla".
Dále uvedl, že v medicíně se dodnes stává, že běžné, tradiční postupy selhávají. A pak se nabízí otázka, jestli nesáhnout po něčem netradičním, jako je třeba konopí. Zdůraznil, že „nejde o to, zda ano či ne, ale v jakých případech ano a kdy ne". Tedy, co o tom říká současné vědecké poznání, a zda i naše společnost je připravena vědecké poznatky akceptovat, a zda bude vůle aplikovat nové léčebné postupy v praxi i ze strany státních orgánů a lékařů.
Svoje vystoupení uzavřel slovy: „jsem rád, že nám tento seminář umožní podívat se na otázku léčebného využití konopí z nejrůznějších úhlů pohledu. Jsem přesvědčen, že je třeba hledat možnosti využití dosud v medicíně běžně neužívaných látek. Vždyť řada dnešních léků měla v minulosti pohnutý osud, a dnes je v medicíně - s cílem pomoci pacientům - běžně užíváme".
SOUHRN VÝSTUPŮ SEMINÁŘE
Léčebné využití konopí
- Historicky bylo konopí využíváno pro mírnění nepříznivých symptomů nebo léčbu řady nemocí.
- V současnosti je ve stále větším počtu zemí používáno zejména pro paliativní léčbu - mírnění nepříznivých symptomů řady nemocí, kde tradiční léky často selhávají.
- V Izraeli je rostlinné konopí a/nebo látky v něm obsažené používány pro paliativní léčbu chronických bolestí, potlačování dávení a zvracení u pacientů léčených chemoterapií, mírnění bolesti či únavy při transplantaci kostní dřeně, cukrovky prvního typu, AIDS, vyhřeznutí ploténky, migrény, roztroušené sklerózy, svalové dystrofie, Parkinsonovy či Alzheimerovy nemoci, Tourettova syndromu, neurologických problémů, glaukomu, posttraumatických stavů, zánětlivých onemocnění či posttraumatických bolestí.
- Zájem o léčebné využití konopí a jeho produktů u závažných onemocnění, kde tradiční farmaceutické prostředky nedosahují kýžených výsledků, v současné době vzrůstá.
- Ve světě proběhlo cca 30 000 výzkumných studií o léčebném využití konopí a jeho produktů, které naznačují možnost jejich využití v symptomatické i kauzální léčbě.
Přes řadu optimistických očekávání však zmíněné studie naznačují, že konopí a jeho produkty nejsou bájným všelékem, který by dokázal léčit všechny nemoci.
Výhody léčebného využití konopí
- Léčba konopím nebo jeho produkty vykazuje u řady nemocí lepší výsledky, než léčba s využitím stávajících farmaceutických přípravků.
- Riziko předávkování s následkem smrti je u konopných látek např. při tlumení bolestivých stavů - oproti opiátům, steroidním analgetikům či antiflogistikům - limitně blízké nule.
- Náklady na léčbu konopím nebo jeho produkty jsou nižší, než je tomu v případech některých tradičních typů léčby.
- Léčba konopím nebo jeho produkty skýtá možnost upravovat dávky samotnými pacienty tak, aby dosáhli kýženého efektu (např. mírnění bolestí, nevolností, poruch koordinace).
- Léčba konopím nebo jeho produkty vykazuje nižší výskyt vedlejších příznaků (nežádoucí obluzení, přílišné ovlivnění vědomí, atd.), než je typické u některých jiných léků.
Rizika vedlejších účinků konopí užívaného pro léčebné účely
- Stejně jako u řady jiných léků i v případě léčebného využití konopí a jeho produktů lze očekávat, že mohou mít nežádoucí, vedlejší účinky.
- Drtivou většinu možných nepříznivých reakcí lze očekávat především tam, kde by došlo k porušení léčebného režimu ve smyslu užívání větších dávek, než předepíše lékař.
- Jednou skupinou možných vedlejších účinků léčebného využití konopí jsou akutní psychické komplikace a vliv konopí na kognitivní a exekutivní funkce.
- Další skupinu představují rizika provokace a/nebo spuštění akutního psychotického stavu u osob s takovým stavem v anamnéze a/nebo geneticky predisponovaných.
- Riziko představují i různé typy somatických komplikací, např. oslabení imunitního systému či nepříznivý vliv akutní intoxikace na kardiovaskulární systém u predisponovaných jedinců.
- Výše uvedeným komplikacím lze předejít odpovídající edukací pacientů a kvalitní diferenciální diagnostikou, která stanoví kontraindikace léčebného využití konopí.
- Jako u jiných léků je nutné počítat s možným rizikem vzniku závislosti. Ale zkušenosti s léčebným užíváním léků s výrazně větším závislostním potenciálem vedou k závěru, že není třeba propadat panice.
Legislativní bariéry léčebného využití konopí v ČR a kroky k jejich odstranění
- Mezinárodní právní rámec kontroly zacházení s omamnými a psychotropními látkami definovaný OSN nebrání využití konopí pro lékařské, respektive vědecké účely.
Podmínkou pro léčebné využití konopí a jeho produktů je zřízení státního dozorčího orgánu, který bude dohlížet na jeho licencované pěstování, distribuci a předepisování. Takový orgán v ČR dosud neexistuje. - Licencovanému pěstování konopí pro léčebné účely brání zákon č. 167/1998 Sb., o návykových látkách. Jde o přísnější normu, než vyžadují úmluvy OSN, jež v ČR zakazuje pěstování konopí s obsahem účinné látky delta-9-tetrahydrocannabinolu vyšším než 0,3 %.
- Inspektorát omamných a psychotropních látek Ministerstva zdravotnictví ČR se nebrání tomu, aby se v rámci dodržení všech relevantních zákonných norem vyráběly léčivé přípravky z konopí.
- Další podmínkou je registrace konopí nebo jeho produktů jako léku u Státního ústavu pro kontrolu léčiv, které musí splňovat standardní požadavky na registraci léku.
Státní ústav pro kontrolu léčiv registraci konopí/jeho derivátů jako léku v principu vítá, za splnění standardních podmínek průkazného prokázání bezpečnosti a účinnosti.
Pro zajištění dostupnosti konopí či jeho produktů pro léčebné účely je třeba:
- Novelizovat zákon o návykových látkách, aby bylo - na základě licence - možné pěstovat konopí s vyšším obsahem THC než 0,3 %.
- Jmenovat státní orgán, který bude kontrolovat licencované pěstování, distribuci a předepisování konopí/jeho produktů pro léčebné účely v souladu s úmluvami OSN.
- Registrovat konopí/jeho produkty jako léky / léčebné přípravky / potravní doplňky ve zvláštním režimu u Státního ústavu pro kontrolu léčiv.
- Pro urychlení procesu lze převzít do českého lékopisu článek o léku konopí či z konopí podobně, jako tomu bylo v případě převzetí článku o léku Dronabinol od Lékopisné komise USA.
Podrobné informace o semináři najdete na adrese: www.adiktologie.cz/seminar
Sestřih ze semináře: 1. díl
Sestřih ze semináře: 2. díl
Evropská unie. Evropský sociální fond.
Praha & EU: Investujeme do vaší budoucnosti.
© Centrum adiktologie 2006-2009. info@adiktologie.cz